Доверенность № _______
на получение ключей электронной подписи Пользователя УЦ
________________								 «____» ___________ 20__ г.
    (место составления)
__________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
ИНН_______________, ОГРН________________, ________________________________________________________
(юридический адрес)
в лице ___________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________________________________

действующего на основании ________________________________________________________________________
(указать наименование реквизиты документа)
в соответствии со ст. 18 Федерального закона № 63-ФЗ от 06.04.2011 г. «Об электронной подписи» и ст. 185 Гражданского кодекса Российской Федерации уполномочивает представителя своей организации
_________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

1.	Предоставить в Удостоверяющий центр ГБУ СО «Оператор электронного правительства» регистрационные документы ________________________________________________________________,
(наименование организации, включая организационно-правовую форму)
2.	Представить в Удостоверяющий центр ГБУ СО «Оператор электронного правительства» документы, необходимые для изготовления квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи Пользователя УЦ
_____________________________________________________________________________________________.
(должность, ФИО Пользователя УЦ полностью)
3.	Получить сформированные ключи подписи и квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи Пользователя Удостоверяющего центра и иные документы, определенные Регламентом Удостоверяющего центра.
4.	Расписаться в документах, связанных с выполнением данного поручения.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», выражаю свое согласие на обработку ГБУ СО «Оператор электронного правительства» моих персональных данных (фамилию, имя, отчество и иные сведения, необходимые для исполнения целей, определенных настоящей доверенностью), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Настоящая доверенность действительна по «____» ___________ 20__ г.

Подпись лица, получившего доверенность _____________________ / ___________________, подтверждаю.
(подпись)	          (фамилия, инициалы)

Подпись Пользователя УЦ 			____________________________ / ___________________
(подпись владельца сертификата)	         (фамилия, инициалы)

Руководитель организации					_____________ / ______________________
(подпись) 	        (фамилия, инициалы)

									         МП

«____» ___________ 20__ г.